VIII Congreso
domingo, marzo 9, 2008, 09:18 AM
La metodología seguida por, aproximadamente, el 80% de las investigaciones presentadas es la de la revisión retrospectiva, mientras que el 20% restante opta por la presentación de resultados tras la aplicación de una técnica concreta objeto de estudio.
Respecto a las ciudades más investigadoras a este nivel destaca Zaragoza, con siete trabajos presentados, Madrid, con seis y Alicante, con cuatro. Han sobresalido también dos trabajos extranjeros, una investigación sobre lipomatosis epidural, del Hospital São João, de Oporto, y otro sobre la endoscopia lumbar del European Neurosurgical Institute, de Treviso, Italia.
Las complicaciones en la cirugía lumbar se han reducido a niveles mínimos del 2,5% en el caso de las intervenciones menos complicadas y al 10 en las más complejas derivadas de accidentes, según constató ayer en Baiona el doctor Rodríguez Salazar durante la última jornada del VIII Congreso de la Sociedad Española de Neuro-Raquis.
Entre las intervenciones que despertaron gran interés entre los neurocirujanos destacó la del doctor Ley Valle, de Barcelona. Éste expuso la última técnica de intervención en la médula sin necesidad de utilizar un método quirúrgico invasivo. Subrayó la "técnica de la embolización, que permite no tener que abrir al 80% de los pacientes, y que está arrasando con la práctica de la neurocirugía". Ley Valle indicó que "las complicaciones en esta especialidad han disminuido sustancialmente, ya que prácticamente no hay mortalidad." Constata que en los últimos 35 años se han reducido en un 80% las complicaciones de cirugías de columna vertebral.
El tercer protagonista de la jornada fue el doctor Treserras, que presentó su novedosa técnica quirúrgica para el tratamiento de lesiones lumbares de disco. Ésta consiste en inserción por microcirugía de una pequeña prótesis en el espacio discal que realiza la función originaria del disco dañado o extraído. La operación se realiza por "vía posterior" garantizando que no se dañe ni rompa la columna. Sus novedades son su carácter semiinvasivo, y el reducido tamaño de la prótesis que mantiene la dinámica de la columna.
Sobre la incidencia que tienen los factores genéticos en el deterioro degenerativo del disco intervertebral y las consecuencias que ello puede tener para plantear un tratamiento adecuado habló Jordi Rimbau, del Hospital Doctor Josep Trueta de Gerona, un tema aún en fases de investigación preliminares. "Se ha visto que estadísticamente hay familias que padecen más esta enfermedad que otras. Por eso se está a la búsqueda de algún factor genético que produzca esta enfermedad", señala José Manuel Otero Vich, jefe del Servicio de Neurocirugía del Complejo Hospitalario de Vigo, y presidente del congreso.
La carga genética es un factor importante de predisposición a la hora de sufrir problemas lumbares. Los estudios realizados en un banco de gemelos univitelinos muestran que en el caso de que uno de los hermanos tenga hernia discal, el otro tiene cuatro veces más posibilidades que la población en general de sufrir la misma patología. El tabaquismo es también un factor de riesgo, según muestra este mismo estudio y en el caso de gemelos con la misma discopatía degenerativa, los fumadores tienen un 4 por ciento más de afectación que el hermano no fumador.
Por último el aspecto nutricional influye a través de su relación con los receptores de vitamina D y, la entrada de calcio en las vértebras, especialmente en los pacientes con osteoporosis.
Esta patología se puede corregir bastante a través de la actividad física "no con cualquier actividad, pues como muestran los estudios contener peso durante cierto tiempo es destructivo para el disco, mientras que la flexión repetitiva recogiendo objetos es muy positiva para el disco, ya que lo regenera parcialmente" aclara Rimbau.
Por su parte, el doctor Lafuente Baraza, también del hospital gerundense, presentó un proyecto piloto de un nuevo tratamiento contra la degeneración del disco intervertebral que permite a éste la posibilidad de rehidratarse y, por tanto, regenerarse de forma más similar a la natural, a través de "la inserción de una prótesis que descarga el disco mediante la separación de las apófisis espinosas y las carillas articulares" explicó.
El protocolo pretende estandarizar el procedimiento quirúrgico, además de seleccionar a los pacientes que puedan beneficiarse más de dicha intervención. Consiste en un estudio radiológico anterior a la intervención quirúrgica mencionada y, otro, posterior. Tales estudios permiten rellenar una escala de resultados con la que se conseguirá una investigación prospectiva que dará testimonio sobre la efectividad de tal técnica. Por el momento se trata de un estudio piloto en el que se están tratando a cuatro pacientes y, aunque como asegura Lafuente, los primeros resultados son "muy satisfactorios, es necesario esperar hasta la primera resonancia de control post-operatorio para obtener los datos que lo corroboren".
Otro tema tratado fue la teoría infecciosa, también en periodo de investigación. "Se calcula que un 40-50 por ciento de las hernias, tras ser operadas y analizadas, tienen una bacteria. Esto quiere decir que un porcentaje bastante alto se podría tratar con antibióticos como sucede con la úlcera", concluye Otero Vich.
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